Урођени хипотироидизам: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Узроци развоја урођеног хипотиреоза. Што је карактеристично за различите облике болести. Симптоми патологије у новорођенчади и деци прве године живота. Дијагноза и лечење патологије

Таква болест, као урођена хипотиреоза, може се открити у првим данима дететовог живота. Дијагноза се врши одређивањем нивоа ТСГ-а (тиротропни хормон) у крви детета. Студија се врши 4-5 дана након рођења у прикључној деци и у превременом од 7-14. Током анализе, болестан је одређен у једном капљици крви, а затим екстракцијом серума. Ако резултат прелази 20 μод / мл, потребно је спровести додатну студију о садржају ТСХ-а у серуму у венском крви.

Узроци појаве урођеног хипотиреоза

Готово увек, патологија се појављује због оштећења штитне жлезде, на пример, апласију или хипоплазијом. Последње, вреди напоменути, често праћено ектопијом жлездом у корену језика или тракеје. Заузврат, малформације се формирају у периоду од 4 до 9 недеља трудноће због присуства вирусних болести у будуће мајке, аутоимуне патологије, када су изложени зрачењу, хемикалијама, употреби лекова који имају токсичне ефекте.

Много мање често, узроци су скривени у генетски детерминистичким кршењима синтезе хормона, наследни кваке рецептора на тироксин (Т4), трииодотиронин (Т3) или тиротропни хормон.

Примарни хипотиреоза поставља се у следећим случајевима:

• Са дисгенсијом, апласијом, хипоплазијом или ектопичном штитне жлезде;
• У супротности са секретом, синтезом, периферном метаболизмом хормона штитњаче;
• У лечењу радиоактивним јодом;
• Са нефротичном синдромом.

Пролазни примарни хипотиреоза развија се са следећим факторима:

• Ако будућа мајка има недостатак јода;
• Када користите анти-брзе лекове за лечење жене током просјачења;
• Под утицајем вишка јода на плоду;
• Када трансплантарни пренос антитела блокира штитњаче од мајке у дете.

Секундарни хипотиреоза формира се као резултат оштећења развоја лобање и мозга, са пробијањем бедних ногу током порођаја или због асфиксије или под урођеном апласијом хипофизе.

Постоји и секундарни хипотиреоза.

Шта је карактеристично за различите облике урођеног хипотиреоза

Када се смањи производњу хормона штитњаче, постоји слабљење њихове акције који се манифестују у кршењу раста и диференцијације ћелија и ткива.

Први је нервни систем: број неурона је смањен, диференцијација ћелија мозга и костура, ерондрално окоштавање, метаболизам мукополисахарида је узнемирено, активност процеса формирања крви се смањује, анаболички Процеси и формирање енергије, липолиза се успорава, Музин се акумулира, отицање.

Веома важна тачка – да благовремено идентификује конгенитални хипотиреозама на дјецу и пређе на његов третман, јер њихов физички и интелектуални развој зависи од тога.

Са касним откривањем, промене у ткивима и органима практично су неповратна.

Симптоми у новорођенчади урођеног хипотиреоза

Вриједно је напоменути да не постоји одређени знак, који је одмах одређен присуством болести. Само комбинација више знакова омогућава вам да сумњате неладе. Болесна дјеца се често роди са великом тежином, у асфиксију је такође могућа. Обично имају много дуже Јаундице новорођенчади (више од 10 дана). Они нису довољно активни, против позадине којих могу се догодити дојење.

О патологији указује на респираторне кршења, манифестоване у АПНЕИ, бучан дах / издисања. Дисање је отежано кроз нос који је повезан са Едемом Мернате. Постоје затвор, надувавање, брадикардија, смањена телесна температура. Анемија се може развити, отпорна на припреме гвожђа.

Што се тиче изражених симптома, постоји само 3-6 месеци дететовог живота.

Патологију карактерише успоравање раста и неуропсихија развоја. Физика код пацијената са децом – несразмерна рукама и ногама је релативно кратка (кости не расту), ручне четке – широке, са кратким прстима. Родники остају отворени дуже време. Музички едем се појављује на капцима, згушњава, носницама, усана. Кожа постаје бледо, сува, лагана жутица, коју је провоцирала каротинемија.

Срце је умерено проширило границе, његови тонови су глуви, постоји брадикардија. Тумми се готово увек разбија, може ли бити гомила херније.

Жлеб штитњаче можда неће бити одређено (квар) или да се повећа (болест је уследила наслеђивање).

Дијагноза урођеног хипотиреоза

Као што је споменуто, главни критеријум је висока концентрација тиротропног хормона – преко 20 μдра / мл.

Након пријема таквих резултата, лекар спроводи дијагностички преглед у складу са следећим планом:

• Истраживање о одређивању нивоа Т4;
• Клинички и биохемијски тест крви. Прво вам омогућава да идентификујете нормохромску анемију у хипотиреози, друго – хиперхолестеролемију и пораст нивоа липопротеина у крви деце током 3 месеца;
• Електрокардиограм. На то су дијагностичке методе прибегане да би се утврдило присуство брадикардије. Такође, ЕКГ у патологији ће показати смањење напона зуба;
• Рендгенске радиографије. Истраживање вам омогућава да видите кашњење у темпу окоштавања. Извршено је на постигнуће 3-4 месеца;
• Ултразвучни преглед је неопходан за потврђивање присуства штитне жлезде.

Диференцијална дијагноза деце до годину дана са низом синдрома, ракетама, анемијом, жутицом различитог порекла, генеричке повреде. У старије старости, патологије су искључене, које карактеришу кашњење раста (хипофиза, хиондрофласис), као и хирсхпрунг болест, срчани недостатак, мукополитахаридеоза, конгенитални хип диспласиа.

Лечење урођеног хипотиреоза у новорођенчади

Готово увек неопходно за терапију за животиње, које укључује примање лекова штитњаче са константном контролом дозе.

По правилу, левотироксин натријум користи се за лечење, које је депоновано и трансформише у активни Т3. Узми алат који вам је потребан једном дневно, ујутро. Физиолошки ниво је сачуван током целог дана.

Само лекар може покупити жељену дозу, јер то зависи од степена патологије.

Обично је прва доза 10 μг, понекад се повећава на 15 μг. Тада се повећава недељно. Са правилно изабраном дозом нестају симптоми хипо-или хипертириидизма, ТТГ се одржава на нормалном нивоу. Рецепција Левиотрокин натријум прати витаминска терапија.

Прогноза за будућност

Правовремено лечење је терапија која је почела у првом месецу живота. Накнадно је потребна назначена терапија. Такође морате стално да пратите ниво ТСГ-а. Прогноза у овом случају за ментални и физички развој је веома повољна.

Ако се дијагноза донесе касније, на пример, на 4-6 мјесеци живота, дете достиже физиолошки темпо развоја, али заостајање у формирању интелигенције је очуван.