Жутица новорођенчади

Који су главни ризици од жутице у новорођенчади? Које методе лечења болести су најефикасније? Како фототерапија може помоћи у лечењу Јаунде

Јаундице назива жутом или карактеристичном обојењем видљивих слузокожа и коже због накупљања билирубина у крви. У новорођенчади, бојење се догађа када се ниво укупног броја билирубина достигне од 70 ммол / Л, а за прерано-50 μмол / Л.

Чешће је пронашао физиолошку жутицу у новорођенчади, развијајући се у прва 3 дана након рођења. Љекари укључују ову државу на границу, који не захтевају лечење.

Опасно је у овом стању токсично деловање слободног (не повезан) билирубин на централном нервном систему.

Таква се деца склона развоју нуклеарне жутице или билирубин енцефалопатије. Састаје се само у новорођенчади и доводи до тешких последица: дечја церебрална парализа и ментална ретардација.

Класификација болести

У периоду новорођенчета, неколико врста жутице која се разликује:

једна. Индиректна или некоњугирана хипербилирубинемија. Више од 85% укупног броја билирубина пада на индиректно;

2. Коњугована или директна хипербилирубинемија, када директни билирубин чини 15% или више нивоа укупног броја билирубина; Коњунациона жутица у новорођенчади може указивати на наследне болести;

3. Хемолитички жутица;

4. Паренхимтотични жутица;

пет. Механичка (уобичајена) жутица.

Физиолошка жутица у периоду новорођенчета назива се Транситарна, развија се у 60% татисх здраве деце 2-3 дана. Истовремено, ниво билирубина у превременој деци достиже 85-103 μмол / Л и у прикључком – 51-60 μмол / Л.

Уобичајено је делити развој жутице у фазе:

једна. У првих пет дана након рођења, делић директног билирубина у крви расту релативно брзо;

2. У другој фази налази се умерено смањење невезаног билирубина до 50 умно / Л током 11-14 дана новорођенчетног живота.

Ретко друга фаза може да траје у месецу. То је последица функционалне зрелости детета и врсте храњења (дуже од жутице, задржава дојење).

Сликање коже бебе природно се јавља: ​​заузврат насликано лице, врат, тело и уд.

Нестанак обојења од жутирања примећен је у обрнутом редоследу: удови, торзо, врат и лице. Неки фактори доприносе продужењу жутице: недостатак мајчиног млека у мајци или, напротив, Јаунци се понекад повезује са ефектима мајчиног млека на дететово тело.

Узроци болести

Узроци жутице у новорођенчади су различити:

једна. У порођају је било велико ослобађање црвених крвних зрнаца;

2. У почетку, висока количина фетуса хемоглобина у крви новорођенчета;

3. Брзо пропадање феталног хемоглобина након испоруке;

4. Недостатак јетрених ензима који учествују у коњугацији индиректне количине фракције;

пет. Нетачан режим дојења.

Физиолошка жутица у новорођенчади има своје карактеристике:

једна. Појављује се споља након 48 сати (2 дана) након рођења;

2. Ниво билирубина не достиже критичну вредност која може изазвати развој билирубинске енцефалопатије;

3. Општи услов новорођенчета остаје задовољавајући.

Код деце која се хране са мајчиним млеком посматра се највиши ниво билирубина 4-5 дана, као и у првим данима, они добијају мање течно због неодређеног дојења.

Код преговарачке деце, степен озбиљности жутице првенствено зависи од доспећа детета и патологија мајке током трудноће, а не на тежини новорођенчета. Учесталост жутице је већа код деце која су добила генеричке повреде, код деце из више трудноће и од Матернаис пате од дијабетеса.

Лечење жутице у новорођенчади

Главна метода лечења физиолошке жутице и даље је учестала храњења, наношење на груди на захтев, понекад морате да будите такву децу на храњење. Сестријска мајка препоручила је да прилагоди режим пића. Није мала важност дата десној исхрани и рекреацији мајке.

Дете које добије мајчино млеко се не препоручује давати било какве замене, јер се верује да је мајчинско млеко у стању да пружи све потребе новорођенчади и промовишу брзу нормализацију нивоа билирубина.

Ако укупни услов детета постане незадовољавајуће, Јаунце се повећава, препоручује се одређивање нивоа билирубина. Ако је жутица развила након 8 дана живота новорођенчета или траје више од 2 недеље, требало би успоставити истински узрок ове државе.

Лечење хипербилирубинемије има своје принципе:

једна. Први корак је отклањање разлога за повећање нивоа отровног килируба крви;

2. Треба предузети мере да се спречи даљи раст нивоа токсичног биљана;

3. Примените методе које доприносе најбржим уклањању непотребног биорубина крви.

Ове методе укључују фототерапију и заменљиву трансфузију крви, које показују новорођенчад који имају резус сукоб или неспојивост крвне групе са мајком.

Коначна одлука о употреби ове методе узима се након проучавања детаљне историје, добијање резултата резултата испитивања крви за присуство и ниво антитела, са појавом клиничких знакова повећања у кисилу од 17 м / л / х, и са погледом на биорубин испод 110 умно / л у крви врпца.

Фототерапија се примјењује током жутице у новорођенчади 30 година. Са правилно, ова метода није негативна последица. Широм света, фототерапија је главна техника у лечењу ове државе у новорођенчади.

Метода се заснива на преласку облика растворљивих масти у Билирубину, који је токсичан за мозак, у нетоксични облик растворљив у води, који лако напушта тело. Овај процес је под утицајем ултраљубичастих зрака.

Већи ефекат се постиже повећањем осветљеног подручја тела. Стога су таква деца обично потпуно подељена, али за очување топлоте су у кластерима.

Под утицајем светлосних билирубина дезинтеграција на нетоксичне фракције. Главни је лумирубин. 12 сати у потпуности напушта дететово тело са масом точка и урином.

Понекад током фототерапије, новорођенче има честа течна столица, љуштење коже, прекомерне поспаности. Након престанка овог поступка, следећи феномени пролазе без трага.

Утицај плавог дела спектра светлосног таласа је токсичан, тако да дете затвара очи са специјалним наочарима и гениталијама тамне крпе.

Тако да експозиција утиче на највеће дете дете, требало би да промени положај сваких 2 сата.

Док се очувана читања за фототерапију, мора се извести у редовним интервалима. Најприхватљивији режим за већину новорођенчади је наизменична фототерапија и паузе за храњење.

Препоручује се режим непрекидне фототерапије ако постоји критични ниво билирубина или њеног интензивног раста.

Просечно трајање терапије је од 1 до 3 дана.

Ефекат лечења процењује се не само спољним подацима о боји коже, већ и лабораторијским показатељима. Новорођенче треба да контролише ниво билирубина користећи анализу крви на 2-3 пута дневно. У првих 12-24 сати од почетка сесија фототерапије, дете у телу је стабилизовано нивоом индиректног биорубина.

Ова метода има контраиндикације: патологија јетре и некретнина жутица.

Тренутно постоји алтернатива фототерапији – оптичка оптичка метода. Дете псовање у ћебе која садржи оптички слој влакана. Он је онај који има директан утицај на кожу. Плус метода је могућност слободног храњења детета, може се носити на руци.

Вреди се имати на уму да оптичка терапија влакнима даје нешто мањи ефекат од традиционалне фототерапије у мртвој деци.

Најефикасније је комбинација обе методе.

Након што ће се дете и мајка испустити из породиличке болнице, мајка препоручује ходање бебом под индиректном сунчевом светлошћу, чешће храњење мајчиног млека (на захтев). Треба да се сети да би Маладенз, који је на фототерапији, требало да буде будан за следеће храњење.